健康与发展2014昆明论坛探讨云南控烟路径 孕妇群仍受二手烟危害

     如何在云南这个烟草大省实现控烟目标，如何改善孕妇群体处于烟草暴露的状况？12月27日，云南超轶健康咨询中心、云南省健康教育所、云南省健康教育协会控烟专业委员会共同举办主题为“全面履约，从点滴做起”的第三届“健康与发展 2014昆明论坛”。

     本次论坛邀请不同领域的专家学者，从不同角度分享有关控烟工作的研究结果、工作经验、观点、策略和建议，汇集各方力量，在政府主导下，有效而持续的履行《烟草控制框架公约》和我国相关的控烟法律法规，实现减少烟草相关疾病和死亡的目标。

     据了解，云南超轶健康咨询中心一直关注健康和发展议题，并先后在2009年、2012年与多家机构合作举办过“健康与发展 昆明论坛”，希望通过这种方式，搭建一个交流平台，促进不同机构在公共卫生理论和实践方面的分享与合作。

     云南烟草流行趋于低龄化和女性化

     云南省健康教育所控烟项目工作人员罗欣萍表示，云南省在校青少年烟草使用、尝试使用烟草、二手烟暴露、未来一年内有可能使用烟草制品等方面的比率均高于全国水平，烟草流行有趋于低龄化和女性化的趋势。

     调查显示，云南省初中生尝试使用烟草制品年龄分布情况近9成是在小学时候尝试吸烟，云南省初中女生的吸烟率为5.2%，超过2010年对全国成人烟草流行监测中女性的吸烟率。云南青少年烟草使用流行有趋于低龄化和女性化的趋势。云南在初中生吸烟率、尝试吸烟比率、烟草制品可获得性、二手烟暴露率等方面均高于全国水平，其中初中生吸烟率与全国相关数据相比高出近10个百分点。

     同时，过去一年内，云南现在吸烟的初中生中，71.7%尝试过戒烟，75%打算戒烟，但仅13.7%曾接受过戒烟帮助和咨询，这一数据也高于全国水平。

     罗欣萍建议，应提高学生对尼古丁成瘾和烟草危害的正确认识，逐步在青少年中形成拒绝烟草的氛围；对学生及学生家长进行有效的烟草危害知识宣传及教育；从制度上、组织上落实对青少年及时提供戒烟帮助，对校医进行戒烟技能培训，帮助吸烟的学生和教师尽早戒烟；在青少年吸烟情况严重的地区，动员全社会力量，有针对性地开展控烟干预项目。
边疆民族群众吸烟习惯特殊

     公共卫生专家、云南超轶健康咨询中心执行主任李晓亮则坦言：“云南少数民族群众数量多，他们有着不同于其他民族的吸烟习惯，且大部分民族群众居住在边疆地区，获得健康信息的渠道有限，属于控烟的重点人群，云南的控烟形势依然任重道远。”

     中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，也是受烟草危害最严重的国家之一。据统计，全国吸烟人数超过3亿，7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害。烟草消费带来沉重的疾病和经济负担，中国每年死于吸烟相关疾病的人数超过100万。

     近年来，通过控烟巡讲、控烟巡展、无烟日宣传月活动和公益广告等健康教育活动，云南的控烟工作取得了一定的成效，李晓亮说：“通过大量的健康教育活动和媒体宣传，现在人们对公共场所的禁烟规定是普遍支持的，不像以往会存在不少的抵触行为，可以说市民的公共环境保护意识得到增强。”

     云南地处中国西南，是著名的烟业大省，烟草业为当地经济的发展发挥着重要作用。同时，云南拥有25个世居少数民族，少数民族人口占全省总人口的三分之一。受自然地理环境、生活习俗、文化传承等因素的影响，种烟、吸烟和嚼烟等成为云南一些少数民族群众生活中不可缺少的一部分，其中不少烟民是女性。

     由于边疆民族地区信息来源相对闭塞，加之传统的习俗观念也制约了农村地区控烟行动的进展，李晓亮称，信息资源充分的城市是目前云南控烟的主要地区，但妇女、青少年、边远农村地区居民是不容忽视的控烟重点人群，这些群体将成为云南控烟的重点。

     孕妇群体处于烟草暴露的情况较普遍

     来自昆明医科大学公共卫生学院的讲师肖霞表示，自觉回避吸烟环境，己是绝大部分孕妇主动行为。但研究发现社区医院围产期保健孕妇群体处于烟草暴露（二手烟）的情况较普遍。

     2014年4月至5月，昆明市西山区、红河州蒙自市妇幼保健中心和人民医院妇产科做产前检查的孕妇进行了调查。根据收集到的426份有效问卷显示，受访孕妇的二手烟暴露率较高，在家受到暴露的情况位列第一，且农村比城市更为严重，说明针对孕妇配偶和其他家人的吸烟干预不可忽略。从孕妇获得控烟知识的途径看，电视仍然处于最重要的地位，公共场所放映的视频、医护人员的干预和互联网也受到较多人的关注。说明今后要开发更多样性的健康教育材料，以便人们能更好的获得相关的健康信息。

     大多数受访者对创建无烟环境均表示支持，但又对大众的遵循情况普遍缺乏信心，说明在执行法律层面要加强研究和实践。

     肖霞认为，市/县/区一级妇幼保健机构是受访人群接受产前检查服务的主要场所，加强这一层面服务提供者的干预能力最为重要。

     昆明创建无烟餐厅长期而艰巨

     云南超轶健康咨询中心副主任曹虹表示，餐厅是二手烟泛滥的重灾区，也是执行无烟环境法律最困难的地方。2012年12月，在云南省卫生系统控烟领导小组办公室支持下，云南省健康教育所（控烟办）、云南省健康教育协会控烟专业委员会和云南超轶健康咨询中心合作开展“昆明市无烟餐厅创建活动”。

     活动显示，餐厅二手烟暴露的情况依然严重，二手烟的主要来源仍然是客人；有近80%的餐厅工作人员希望自己所在餐厅成为无烟餐厅，而了解二手烟危害后，女性员工更主动地劝阻同事在餐厅吸烟。

     曹虹认为，成为无烟餐厅并不一定影响餐厅的生意。全面推行无烟餐厅及其他无烟公共场所的创建，法律和政策是最根本的前提保证；提高个人劝阻吸烟行为的同时，要加强场所管理制度建设和管理人员培训；创建无烟餐厅是一项长期、艰巨的工作。