10月18日,中国控制吸烟协会第十七届全国控烟学术研讨会召开。国内外控烟界的专业人士分别就全球控烟进展、全球无烟环境立法概况、全球电子烟流行情况、全球烟盒包装与禁止烟草广告概况、全球烟草税收与烟草控制以及中国控烟履约进展、北京控烟宣传实践探索等公众关心的控烟议题做了深入地讨论。来自国内外的近300名控烟专家、学者参会。


世界肺健基金会高级顾问麦龙诗迪就全球控烟进展概况做了报告。她指出全球烟草流行仍在危害全球公民的健康,到2040年世界人口将从目前的60亿增加至90亿,有研究显示,三分之二的吸烟者会死亡,其中,有一半是中年人。据世界卫生组织2010年统计,全球与吸烟相关的死亡人数达三、四百万,其中亚太地区占到半数。
到2014年,168个提交报告的缔约方中,86个缔约方加强了全国立法,17个缔约方尚未修订立法;49个缔约方通过了立法,16个缔约方还没有通过全国立法。152个有全国立法的缔约方中,135个缔约方加强或通过了立法。2014年大众媒体是最有效的烟草控制政策,覆盖了55%的世界人口比例。每年,各国政府收取近2,690亿美元烟草消费税,但是在烟草控制上只支出10亿美元,91%是高收入国家支出的。
目前全球控烟存在的问题是,卫生专业人士大多侧重治疗药物而不是预防,有些人将吸烟视为个人行为和人权,缺少对风险或风险程度的意识等。与此同时,烟草业从集团利益出发,从未停止过对控烟的行动的干扰。2015年,彭博/盖茨宣布提供400万美元资金用于支持各国反击贸易威胁。
控烟最重要的经验,一是政府的政治意愿,即通过政府权力来解决烟草使用流行问题。以中国为例,在过去的两年间,中国有关部门关于控烟的措辞从“是,不过…”改变为了“是”。比如,2013年底,中共中央办公厅、国务院办公厅联合下发通知,要求政府官员不得在无烟区、公务活动、禁止吸烟的办公场所吸烟,不得公款买烟等,大大推进了中国控烟履约的进程。二是制定目标,要实现这个目标,只能遵循《公约》规定的有效的控烟策略,并且采用更多新策略。
会上,世界卫生组织驻华代表处控烟官员潘洁兰介绍了全球烟盒包装和禁止烟草广告、促销和赞助的实践以及与中国的对比。

       世界卫生组织烟草控制框架公约 (WHO FCTC)第13条要求广泛禁止所有形式的烟草广告、促销和赞助。在全球,仅有29个国家(仅占全球人口的12%)在当地全面禁止了烟草广告、促销和赞助,60个国家完全没有任何关于禁止烟草广告、促销和赞助的规定。她介绍,烟草制品在零售点的推广销售正在烟草业的营销中扮演着越来越重要的角色,零售点柜台展示就是一种烟草广告。关于烟草制品包装和标签,世界卫生组织烟草控制框架公约 (WHO FCTC)第11条规定:不得以任何虚假、误导、欺骗(如“淡味”和“柔和”等词语)的手段推销烟草制品;带有大型图形健康警示标签。在全球有42个国家(占全球总人口的 19%)达到“最高标准”。烟草制品包装也是一种营销手段。
在中国,9月1日新《广告法》施行,规定:禁止在大众传播媒介或者公共场所、公共交通工具、户外发布烟草广告。向未成年人发送任何形式的烟草广告。她表示,禁止烟草广告中国已经确定重大进展,但是解决零售点以及赞助/促销的问题至关重要。在烟盒包装方面,《公共场所控制吸烟条例》正在制定过程中,机会就在眼前。
美国著名的控烟组织,无烟草青少年行动副总裁尤兰达·理查德介绍了全球无烟环境立法概况。全球无烟环境立法的政策基石是世界卫生组织烟草控制框架公约第8条:“采取有效措施以防止烟草烟雾暴露造成的伤害。”要求实现100%无烟环境。
她指出,在世界范围内的不吸烟者中,大约有33%的男性和35%的女性经常暴露在二手烟中。二手烟的主要暴露地点是工作场所。全世界儿童中,有40%在公共场所暴露于二手烟中。二手烟是肺癌、心脏病、低出生体重儿和支气管炎之类的慢性肺部疾病,以及其它健康问题的已知成因。二手烟暴露没有安全水平之说。每年因暴露于二手烟而早逝的人数超过60万。在全部早逝人口中,不吸烟女性占47%(281,000人),而不吸烟儿童占28%(166,000人)。通过降低公众对二手烟的暴露,无烟法律改善公共卫生,帮助吸烟者减少吸烟量并帮助他们戒烟。
无烟环境立法可以产生即刻且重大的健康保护,如无烟环境立法快速而大幅降低的苏格兰、英格兰、意大利和美国各州急性心脏病住院率。由于与二手烟相关的卫生保健费用很高,无烟法律可以帮助降低这些费用,且对酒店餐饮业没有负面影响,无烟环境立法将有益经济发展。
截至2015年5月,44个国家颁布了100%室内无烟政策。生活在世界上最大的100座城市中4.6亿人口中(相当于全球人口的6.5%),有1.64亿(在28个城市中)受到全面无烟法律的保护。相比2012年的7个城市有所增长。两个大城市(中国香港特别行政区和休斯顿),以及六个包含大城市的州/省(芝加哥、雅加达、墨尔本、墨西哥城、纽约市和悉尼),发布了独立于国家当局的全面无烟法律。北京采纳了全面无烟法律,该法律于2015年6月1日正式生效。
烟草烟雾暴露(甚至是短暂的暴露)对健康和生命带来威胁无可争辩,没有任何法庭会认为吸烟是“权利”,更不会胜过保护免受公共场所/工作场所烟草烟雾暴露带来的危害的权利;社会利益往往大于个人利益。北京为实施100%无烟政策树立了好榜样;全中国同样可以做到!
美国加州大学伯克利分校教授胡德伟介绍了中国在烟草税收与烟草控制方面可借鉴的国际经验。他指出提高烟草税是最有效的控烟工具,尤其对青少年更为有效。以法国为例,从1974年到2009年,法国烟草价格指数从40%增加到约70%,男性成年吸烟率从60%下降到低于40%。2014年,国际上只有33个国家有很高的税率(大于75%),如芬兰、法国、以色列、土耳其等,覆盖人口约世界总人口的十分之一。而尼日利亚、伊拉克、伊朗、阿拉伯联合酋长国等35个国家对烟草制品不征税或几乎无烟草税。
在国际上,很多国家都将目光投向提高烟草税,比如,美国2009年对每包卷烟增加税收0.63美元,作为青少年医疗保险基金。法国2011每对每包卷烟增加0#3美元并附加4.5%的烟税作为社会安全基金。
今年5月10日,国家财政部、税务总局联合下发提高卷烟价格的通知,调整后,以零售价计算,烟草税率从49%增加到约54%,此次调整将会促使大约350万吸烟者戒烟,中央财政收入将增加1000亿元,卷烟销售量将减少20多亿包。与食品、茶、饮料、酒相比,中国的烟草税仍偏低。他建议,中国在下一轮烟税调整中,在出厂环节,可将从价税统一为56%,在批发环节将从量税从每包一毛钱提高到每包一元钱,并将增加部分的税收用作医改和烟草控制。
国际防痨与肺部疾病联合会烟草控制部总监伊森·拉蒂夫介绍了目前在国际市场泛滥的电子烟的情况。电子烟由气化加热线圈、雾化器、锂离子电池处理器、智能芯片、LED灯以及操作模式感应器组成,其成分主要是雾化的尼古丁、丙二醇和调味剂。常见的电子烟使用者多为更为年轻、高收入的重度吸烟者,39%试吸过电子烟的人会成为电子烟的使用者。认为电子烟比烟草制品危害小(84%)、应对渴望(79%)戒断症状(67%)、用电子烟来帮助戒烟或防止复吸(77%)是使用电子烟的主要原因。
中国制造的电子烟占到全世界的90%以上,深圳是主要产地。2003年在北京成立的北京如烟科技发展有限公司是世界上第一家生产电子烟的公司。在中国,电子烟主要通过购物网站销售,且目前大多数相关法律法规并没有针对电子烟的规定。根据2013—2014年中国部分城市成人烟草调查结果,在成年吸烟者中,40%以上知道有电子烟。
与传统卷烟相比,对电子烟的管制仍较少,各种年龄的群体都可以获得,且烟草业针对青少年做了复杂精湛的广告,诱惑青少年吸电子烟。为此,国际防痨与肺部疾病联合会强烈支持对电子烟或电子尼古丁传送系统的制造、营销和销售进行管制,最好作为药物进行管制。
中国控制吸烟协会常务副会长许桂华介绍了中国控烟履约进展与中国非政府组织的作用。她指出,《公约》在我国正式生效后,最初几年,履约进程缓慢。近年来,民间控烟组织积极推动,政府重视支持,控烟迎来曙光。比如,在全国进行了烟草流行调查,摸清了烟草流行状况;公共场所控烟立法取得明显进展,目前已有15个城市颁发了地方性控烟法规,全国《公共场所控制吸烟条例》正在征求意见中;戒烟服务全面展开,编印戒烟指导手册,为戒烟门诊和戒烟医生服务;2007年、2011年两次发文要求改变卷烟包装警语标识;新修订的《广告法》将全面禁止烟草广告写进条款;国家财政部三次发文调整烟草税收和价格政策,目前,我国卷烟的消费税占零售价比重为56%:加上控烟宣传,创建无烟环境;两办联合下发《关于领导干部带头在公共场所禁止吸烟的通知》通知,是我国控烟履约的里程碑。
她指出,中国的控烟履约进展,非政府组织发挥了不可或缺的作用,是推动中国控烟履约的重要力量。比如,揭露烟草企业干扰控烟伎俩,落实控烟政策,成功促使上海世博会退回上海烟草企业2亿元捐款,呼吁中国工程院取消谢剑平院士资格,揭露“低焦油低危害”的欺骗伎俩等;推动政府颁发控烟法规和政策,促进两会代表就控烟政策提案,积极推进地方控烟立法,召开专家座谈会、媒体发布会,呼吁颁发全国公共场所控烟法规;积极参与《广告法》的修订,呼吁将“全面禁止烟草广告”写进条款,组织专家制定无烟医院、无烟学校的标准和评估标准,推动系统控烟规范化;利用法律武器,诉讼烟企违法活动,维护公众健康权益;积极开展控烟干预活动,创建无烟学校、无烟医院、无烟影视剧等。
她强调,烟草企业干扰控烟的行为并未停止,烟草对公民的危害仍然严重,控烟任务依然艰巨而漫长,控烟远未成功,仍需坚持不懈继续努力。
北京控制吸烟协会会长张建枢介绍了北京控烟宣传实践探索。
《北京市控制吸烟条例》已由北京市第十四届人民代表大会常务委员会第15次会议2014年11月28日通过,自2015年6月1日起施行。实施以来,控烟效果明显,民众知晓率从46%增加到96%;控烟重灾区餐馆吸烟率从38%下降到14%;金砖五国代表考察后高度评价,称“北京市近年来执行落实最好的一部法”;澳门、上海等地来京交流、学习。他介绍,这主要得益于“天时地利人和”。北京控烟条例吸取了许多国家、地区的成功经验,又有两办通知作为坚强的后盾,建设无烟城市又是首都北京的城市定位,且吸烟有害已经深入人心。此外,有关部门还借助媒体制定了五大宣传活动:1、在电视台、电台播放宣传片以及控烟字幕;2、发布禁烟手势;3、利用微信、微博等新媒体群立体宣传;4、在公交、地铁、公园、社区等地张贴控烟宣传海报;5、召开控烟法规实施大会。
他还谈了北京控烟宣传实践探索的体会。比如,把握控烟宣传的节奏,分别在条例实施前50天、40天、20天、10天、1天举办不同的活动,持续地吸引媒体和公众的注意;议题设置要“符号化、人性化、易行化”,比如控烟手势的评选活动;借助明星效应扩大传播,充分发挥控烟形象大使的影响力;顺应大众喜好,寓教于乐,邀请明星参与“感谢你不吸烟”人形立牌的制作,收到餐厅等的欢迎;把握事件,引发新闻关注。

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