全国近200名呼吸学科专家呼吁公共场所全面禁烟

在近日召开的全国公共场所控烟立法座谈会上，首都医科大学肺癌诊疗中心主任、著名胸外科专家支修益，代表全国150位呼吸学科专家呼吁公共场所全面禁烟。

近年来，我国肺部疾病的发病率明显攀升，尤其是肺癌的发病率和死亡率增长最快。在恶性肿瘤发病率中，与吸烟密切相关的肺癌位居第一。2015年新发病患者73.3万，因肺癌死亡的患者高达61万。我国人口占世界总人口的19%，而肺癌发病率却是世界总肺癌发病率的37.6%，正是中国吸烟者众多所致。

众所周知，烟草烟雾中含有7000多种化学成分，数百种有害物质，至少69种致癌物。烟草烟雾可导致包括慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、肺癌、肺结核、间质性肺部疾病等多种疾病，近85%肺癌是由烟草烟雾导致的。疾病不仅严重影响患者的生活和生命质量，而且也给家庭、国家带来沉重疾病负担，对国家可持续性发展带来负面影响。

    我国是全球最大的烟草生产、消费和烟民大国，也是最大的受害国。近年来，虽然国家大力推动控烟履约工作，但烟民数量不仅没有减少，反而增加。据中国疾控中心《2015中国成人烟草调查报告》显示，五年来吸烟者增加1500万，现有吸烟人数超过3.16亿，7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露危害，公共场所、工作场所的二手烟暴露最为严重，其中餐厅高达76.5%，工作场所的二手烟暴露率也高达54.3%。

世界卫生组织已经明确指出，减少烟草烟雾的危害是减少诸如心脑血管疾病、肿瘤等慢性疾病最有效的、投入成本最少的手段和方法。《公约》第8条明确要求“缔约方应采取立法等措施以防止在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所等接触烟草烟雾”。《公约》实施准则也要求：必须室内全面无烟，部分禁烟无法达到效果。如果室内设置吸烟室，其他措施，包括通风、空气过滤和指定吸烟区都是无效的。目前还没有任何设施能够完全避免烟草烟雾的危害。

国家尽快出台公共场所控烟条例，并且必须明确规定室内全面禁烟，这不仅必须而且可行。因2005年，全国人大已经通过《烟草控制框架公约》，并于2006年1月在我国正式生效，是我国政府将履行《公约》减少烟草烟雾、保护公众健康的承诺，在国家十二五规划纲要中明确提出“全面推行公共场所禁烟”，表明中国政府加快控烟履约进程的决心。截止到2015年底，全国已有18个城市颁发了地方性控烟法规，覆盖了我国总人口的10%。《北京市控烟条例》实施一年，获得了市民的广泛支持，是最受欢迎、执行最好的法规，无烟环境也明显改善。根据中国控烟协会的调查显示，条例实施后，公众对条例和室内全面禁烟的支持率均高达九成，表明条例得民心、合民意。

我们作为呼吸科医生，在临床第一线中，深切地感受到肺癌及呼吸系统疾病，对患者及其家庭带来的痛苦及巨大的经济负担,我们感同身受,因此，我们特别期盼早日根除烟草烟雾危害。有调查显示，每一个肺癌患者平均花费11.6万，这对家庭经济和国家的医疗都是很大的负担，因此，公共场所室内全面禁止吸烟必须尽快实施，只有如此，才可极大地保护公众免受烟草烟雾危害，降低公共场所二手烟暴露率，也将大大减少肺部疾病的发生率。这种举措不需大量投入，就能最大程度地保护非公众健康。尽快颁发全国《公共场所控制吸烟条例》明确规定室内全面禁烟，时不我待。

建议：

一、国务院要尽快出台全国《公共场所控制吸烟条例》，并且明确规定工作场所、公共场所室内和公共交通工具等场所全面禁烟。中国是负责任的大国，中国在控烟履约上应该做排头兵、领头羊，《条例》不能开“口子”、留死角，否则将带来极大地负面影响，并成为国际笑柄。

二、在《条例》中，一定要明确禁止在公共场所做烟草广告、促销和赞助活动。因为公共场所是人群最集中的娱乐、活动和消费场所，广告和促销可以淡化公众对烟草危害的认知，公共场所的烟草广告、促销和赞助其目的是促销烟草制品，与《公约》精神背道而驰。

三、《条例》应明确规定烟盒包装印上警示图片。烟盒包装使用警示图片是世卫组织倡导的最有效的控烟措施之一，也是投入成本最小、控烟效果最好的措施，尤其对非吸烟者和青少年更容易起到警示作用，让其远离烟草。现在全世界已有85个国家在烟包上使用警示图形，金砖五国中除中国外也均已使用。鉴于我国已经是烟民大国，而且烟民戒烟愿望低，如果在烟包上使用警示图片，可有效阻止烟草制品对公众的诱惑，也可大大减少礼品烟消费。

四、建议加大对烟草危害的宣传力度，推动创建无烟环境活动。《条例》要明确各级政府在控烟履约中的主导责任，加大对控烟的资金投入，对各级医院的戒烟门诊要在人力、财力上给予特殊政策支持。认真落实中办、国办文件精神，领导干部带头在公共场所禁止吸烟，大力推进创建无烟单位，创造无烟环境，让公众享受无烟的、清新的、健康的环境。