免费心理戒烟门诊成功让1/4人脱瘾

　　2006年8月30日，广州市第十二人民医院与香港大学护理学系和公共卫生学院共同合办的戒烟门诊，为广大吸烟者开展戒烟服务至今已达3年。去年开始, 又与广州市胸科医院携手合作设立戒烟门诊，为结核病及呼吸系统疾病患者提供戒烟服务。该项目的主要负责人为香港大学护理系主任陈肇始教授，合作负责人为香港大学公共卫生学院院长林大庆教授和广州市第十二人民医院江朝强主任医师承担，并由英国肿瘤研究所(Cancer Research, UK)提供资助，同时，广州市第十二人民医院戒烟门诊主任杨烈副主任医师还获得美国癌症协会在中国地区的种子基金资助。开办戒烟门诊的目的是因为戒烟确实对健康带来实质性的好处，据研究,戒烟满一年后，患冠状动脉心脏病的风险会降低50%、患肺癌、慢性阻塞性肺部疾病及中风的相对危险性会明显降低，如果戒烟10到14年，癌症死亡率的风险降低到几乎与从不吸烟者一样；戒烟门诊的服务对象主要是有戒烟欲望的吸烟者，包括吸烟的成年人、老年人、青少年、有孩子的吸烟父母及吸烟的孕妇；该门诊的戒烟方法主要是采取对吸烟者进行干预措施，包括5A和5R等干预措施，5A是指询问（ask）、劝告（advice）、评估（appraise）、帮助（assistance）和安排随访（arrangement）；5R是为了增强戒烟动机的措施，含关联性（relevancy）、风险（risk）、奖励（reward）、障碍（road block）和反复（repeat），给戒烟者制定个体实践标准，对戒烟者采取不同阶段的干预方法。本戒烟门诊目前实行全免费服务，每周开诊3次，并由取得香港大学戒烟辅导员资格的临床医生和护士接诊，服务热线为38665643。今年6月份开始，又开展对企业职工戒烟认知调查和简单的戒烟干预，引导企业职工吸烟者提高对戒烟的认识和采取戒烟行动。

　　联合戒烟门诊通过3年向社会提供免费服务，一共提供戒烟电话咨询服务约340次，接待了 317名就诊的吸烟者，为其提供1072人次戒烟电话随访服务（成功随访）。在317名就诊的吸烟者中，49岁以下的中青年占77.7％，第一次就诊者中，打算戒烟、准备戒烟或已经开始戒烟者占95％，只有4.1％就诊者未打算戒烟；经过1周、1个月、3个月和6个月的跟进随访，结果发现，1周后的随访戒烟者达26.5％，吸烟量减少者高达63.9％，只有29名吸烟者没有戒烟行动；1个月随访时发现，戒烟者达到28.7％，吸烟量减少者高达 54.9％，但有10.9％戒烟者复吸；当随访达到6个月时，真正戒烟成功者仍然有81人（25.6％），抽烟明显减少者26.5%（84/317）,除了83人中途放弃外，未戒烟及复吸者占21.8%（69/317），总体看来，有一半以上就诊者戒烟成功或吸烟量明显减少。而从胸科医院戒烟门诊开办1年多来，主要通过由住院处对所有入院病人的吸烟习惯进行调查，对吸烟者进行简短的戒烟劝导和派发戒烟宣传资料，预防保健科每周安排经过戒烟辅导培训的医务人员上病房进行再次辅导，对愿意加入戒烟门诊的吸烟者进行基线调查和安排随访。至今共辅导烟民801名。其中86位烟民加入戒烟门诊，进行基线调查和安排定期随访。到目前为止，已有53人完成6个月随访，戒烟成功率达47.2%（25/53），；吸烟量减少有30.2%（16/53）。

　　关于企业职工戒烟认知调查和简单的戒烟干预结果显示，174名职工接受访问，74.6％为40岁或以下的中青年职工，大专或以上文化程度者占20.7％，平均每天抽烟13.6支，80.4％的职工在每天早上起床30分钟内就必须吸第一支烟，10年以上烟龄占36.2％，有54.9％的吸烟职工既往曾经自己尝试戒烟。在174名抽烟职工中，79.3％希望戒烟，83.5％同意接受我们进行随访。在第一个月对108名吸烟职工的随访时，只有85名职工应答，其中 14.1％（12/85）认为没有兴趣戒烟，68.2％（58/85）认为没有时间戒烟，22.4%（19/85）对戒烟没有信心。不过从吸烟量（支 /天）看来，比一个月前自报每天吸烟量有明显减少，一个月前平均每天吸烟量为13.6支，一个月后则为9.38支。至于对企业职工吸烟者的简单戒烟干预效果仍需扩大样本量和半年随访后才能真正揭晓。