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| 专家提醒：远离烟草 从“头”开始 |
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病例1 50岁的张先生是某公司业务部负责人，一直笃信吸烟可以减压的他有长达30年的吸烟史，每天吸烟40支左右。4个月前张先生出现声音嘶哑的现象，开始的时候，他认为是慢性咽炎，但是声音嘶哑的现象逐渐加重，最后在肿瘤医院做了纤维喉镜检查后，被确诊为喉癌。
病例2 今年61岁的老王是一位老实巴交的农民，已经吸烟40余年，每天吸自制卷烟约30支。1年前他突然发现下唇出现了一个直径约1cm菜花样肿物，认为是口腔溃疡，用了多种偏方治疗，肿物仍缓慢增大，3月前颌下出现花生大小无痛性肿块，老王检查后经病理确诊为鳞状细胞癌，颌下肿块经术后病理证实为淋巴结转移性鳞状细胞癌。
翻开烟草可以导致恶性肿瘤的“癌谱”，除被公众早已熟知的肺癌外，其实多数病种都发生于头颈部（头部和颈部）。因为，烟草只有通过吸食才能进入肺部，而烟草对最先接触的它的口腔、咽喉等器官，危害广及而且深远。特别是口腔癌、口咽癌、喉癌等头颈部肿瘤在吸烟可导致的癌症中“名列前茅”。
上面两位患者都是因吸烟引起头颈部肿瘤。天津市肿瘤医院副院长高明教授介绍，在由吸烟引起的头颈部肿瘤中，以头颈部鳞状细胞癌最常见，因其发生部位广泛，临床症状不甚统一。所以，有长期吸烟史的人，当出现无痛性不愈的口腔溃疡和菜花样肿物、持久不减的咽痛和进食困难、声音嘶哑、鼻堵伴鼻血、颈部无痛性较大肿块时，应及时到专科医院进行检查，以便得到及时和正规的治疗。
高教授介绍，头颈部鳞状细胞癌涵盖范围较广，一般主要指发生于口腔、喉和咽部等部位的鳞状细胞癌。口腔癌包括发生于舌、颊、牙龈、腭、口底、唇等；喉癌根据发生部位分为声门、声门上和声门下癌；咽癌则包括口咽癌、喉咽癌即下咽癌以及鼻咽癌三部分。另外，还包括发生于鼻腔副鼻窦和皮肤的鳞状细胞癌。吸烟与头颈部鳞状细胞癌的关系相当密切，绝大多数头颈部鳞状细胞癌患者为吸烟者，而且有多年的烟龄。有研究显示，喉癌患者中88%~98%具有长期吸烟史，而一半以上每天吸烟大于20支，女性患者也不例外。在喉癌死亡的患者中，每天吸烟40支以上的患者是不吸烟患者的13倍。如果患者接受治疗后继续吸烟，这仍然是再生头颈部鳞状细胞癌的高危因素。有研究报道，哪怕是已经治愈了一个头颈部鳞状细胞癌，如继续吸烟，40%的患者7年内可再发第二个原发癌，而停止吸烟则再生癌的可能性仅为6%。烟中的主要致癌性化合物——多环芳烃并无直接致癌活性，但其进入人体后在芳烃羟化酶（AHH）的作用下被激活为性质活跃的终致癌物，并使细胞中的基因物质发生变异。吸烟者在长期吸烟过程中，其黏膜上皮细胞内被激活的终致癌物必然增多，反复长期作用，在加上其他因素，导致癌变。因此吸烟者应及早戒烟，降低危险度。（人民网天津视窗 陈致宏 李运红 胡颜） |
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