按照《全球健康合作伙伴创建无烟医院项目》实施方案，项目领导小组于4月22日至5月16日分别对上海、北京的20家医院创建无烟医院第一阶段的实
施情况进行了督导。情况汇总如下：
   
一、项目进展顺利，医院无烟环境基本达标

    在北大医学部、上海市卫生局和健教所的重视与支持下，由于各医院党政领导的重视与努力，创建无烟医院项目进展顺利，表现在：

    1、调整和加强了控烟领导小组，建立了院、科两级控烟组织。北大六家医院都由院长、书记亲任控烟领导小组组长，并由院相关处、室负责人组成办事机构；各科也成立了由科主任牵头，护士长、支部书记和控烟骨干参加的控烟执行小组，使控烟工作得以顺利展开，并层层落到实处。其它医院也建立了院、科两级控烟组织。

    2、完成了基线调查，其中完成医生控烟知识、态度、行为调查问卷5583人份。统计结果，20家医院医生平均吸烟率为10.6%，其中吸烟率最高为20%，低的为5.6%， 20家医院中，有75.5%的医生不能帮助病人制订戒烟计划，60.3%的医生不知暁我国政府已签署世界卫生组织烟草控制框架公约。

3、召开了创建无烟医院启动大会，并以新闻发布、横幅标语、“创建全国无烟医院试点单位”铜牌形式，向社会公示，取得病人和社会各界的认同和支持。

4、制订了控烟计划和实施方案，建立健全了控烟制度或管理办法。北大人民医院把控烟工作列为医院文明建设内容之一，与评选先进集体、个人挂钩，尤其在实施文明医院缺陷管理中，把控烟作为内容之一，实行患者投诉监督。上海方塔中医院专门设立控烟奖，全院270名职工人均2000元，个人违规吸烟一次扣100元，不得参与评选先进，同时扣除所在科室所有人当月控烟奖。上海肺科医院、徐汇中心医院、公利医院等也采取了类似奖罚办法。

5、控烟宣传形式多样

    各医院普遍采用了张贴控烟宣传横幅标语、宣传画，制作院刊院报、宣传展版等形式，北大医院、人民医院、第三医院、安贞医院和上海华山医院、中山医院、华东医院、肺科医院、同济医院、徐汇区中心医院等还利用闭路电视、局域网、滚动视屏等播放控烟宣传科教片、培训片，坚持每日轮流播放，对就诊病人和家属起到了很好的宣传覆盖作用。

    北大人民医院创建了社区医疗共同体，由医院顶尖级专家胡大一等三位教授到社区讲授控烟知识，并向全院和社区提出了“远离烟草，引领健康”的宣传口号，收到良好效果。该院还印制了“控烟表”，规定所有住院病人必须由经治医生填写，并装入病历档案，既向病人宣传了烟草危害，也促进医生重视控烟工作，掌握控烟知识。

    北大三院建立了控烟宣传长廊。

    北大医院制作了劝导青少年远离烟草的展版，工会还向全院职工发出控烟倡议书。

    北大肿瘤医院利用“健康大讲堂”，组织专家为病人、家属和职工讲授控烟知识，医生与病人、家属互动，扩大控烟宣传覆盖面。

    北大六院开展征集控烟口号、宣传画、图片活动，并进行评选和奖励。

    上海中山医院、华山医院、徐汇中心医院自制有机玻璃或塑料专用控烟宣传展版，设在门诊、病房多处，美观大方，吸引了大量病人。

    上海肺科医院举行大型控烟义诊社区活动，由6位教授向群众宣讲和咨询控烟知识。他们还与14个社区签订了控烟宣传合作协议，由专家下社区宣传控烟。

6、完成了二、三级培训。其中，二级培训2216人，三级培训3601人，共培训5817人，其中医生2664人。上海同济医院、徐汇中心医院、方塔中医院已对全院职工进行控烟全员培训。

7、组建了控烟监督员、巡视员队伍。北大六家医院有由保安、保洁、导医员组成的巡视员913人。上海中山医院一家即有147名保安员、690名保洁员参与控烟巡视活动。

8、20家医院中，已有12家开设戒烟门诊，2家已建咨询门诊，2家正在筹建。戒烟门诊开展较好的有中日友好医院、中关村医院、北京安贞医院，此外上海中山医院、肺科医院、徐汇区中心医院的戒烟门诊也已开展工作。

9、医院无烟环境基本达标

    抽查了各院门诊大厅、病房、医生办公室、会议室、楼梯、电梯间、手术室等候区等处，均未发现有人抽烟，也未发现烟头、烟具。

    18家医院室内全部取消了吸烟区（点）。

    各院均设立有室外吸烟区，北大一院、人民医院、北大三院和上海各医院“吸烟区”有明显指引图，并有吸烟危害健康警语或宣传画。

    16家医院的小卖部，经查均未发现售烟。

10、各医院党政领导以身作则，带头控烟戒烟。20家医院党政领导干部147人中，有抽烟者37人，在这次创建无烟医院活动中，己有19人公开表态戒烟，15人表态控烟。医院领导的表率作用将推动创建无烟医院工作深入有效地开展下去。

二、发现的几个问题

1、对项目实施方案中要求的重点做好医生培训工作落实不够，培训率未达到要求。20家医院参与问卷调查的医生5583人，但经控烟培训的仅2664人，占47.7%；个别医院对应培训的185名医生，仅培训6人。

2、部分医院控烟制度和管理办法较笼统，奖惩不明，缺乏可操作性。

3、部分医院对项目领导小组录制的培训光盘、控烟科普光盘未能充分利用，有的医院电视播放权掌控在院外公司，不能主动播放。

4、北大三院、北大肿瘤医院、上海华山医院等大型三甲医院尚无戒烟门诊或戒烟指导医生。

5、多数医院对“控烟监督员”的设置不明确，对“控烟巡视员”培训管理不够。

6、北京个别医院领导在办公室吸烟，违反了北京市和卫生部的相关规定，也不利于创建无烟医院。

7、由于对“无烟医院”标准理解不一致，华山医院手术室等候区、上海电力医院大楼内两处设有室内吸烟区；经督导组指出后，两院均表示立即改正。

三、几点建议

1、必须抓紧落实对临床医生的控烟培训和行为干预。与以往历次以创建无烟环境为主的控烟活动不同，此次项目的重点干预对象是临床医生，要通过培训，使医生做控烟表率，降低吸烟率，并主动帮助他人戒烟，以带动全社会的控烟工作。为此建议：

    7月底前务必分期分批完成对临床医生的全员培训，特别是参与问卷调查的医生要尽可能一个不漏。要求建立培训名册，记录培训时间。如本院缺师资，可利用培训光盘或请执行单位帮助解决。

    干预活动的形式：通过同伴教育、经验交流座谈、心理咨询等干预手段，开展戒烟知识竞赛、控烟知识问答，征集控烟征文、警语、短信、图画、摄影作品，评选控烟积极分子等活动，重点帮助吸烟医生戒烟。

    通过干预活动，终末调查时使医生吸烟率有所下降，控烟态度、知识、方法和技巧有所提高。

2、建立控烟监督员队伍，做好对巡视员的培训。

    监督员由科主任、护士长和其它科室骨干担任，要建立名单、档案。

    巡视员应在6月15日前完成培训，建立名册，记录培训时间。

3、修订补充控烟制度和管理办法，可借鉴北大人民医院、上海方塔中医院的奖罚办法。

4、进一步加强控烟宣传。要与宣传无烟奥运、北京市公共场所禁烟、医院管理年活动等结合起来，电子、音像、平面、文字、图片多种形式并举。

5、按卫生部新颁布无烟医疗机构标准，尚未建立戒烟门诊的医院，应建立戒烟门诊或设立戒烟指导医生；己设戒烟门诊的，要注意健全和完善，如做好医生专业培训、配备戒烟辅助药物、开展心理咨询等。

中国控制吸烟协会
项目领导小组
2008年5月21日