卷烟在20世纪早期风靡美国,成为优雅和上流社会的代名词,医生和电影明星都是其爱好者。1960年代,随着二次大战爆发,士兵更几乎人手一支。直至60年代中期,吸烟的害处被证实,恶习却由富裕家庭转移至穷人和劳动阶层。
 
      联邦当局发表的吸烟调查数据显示,吸烟现象呈两极化。美国全国吸烟率稳步下降,却出现了地区化结果。在华府等富庶地区,烟民仅占人口1/10;但是在肯塔基东部的克莱县这个贫民区,烟民却达到4/10。
 
      这个调查涵盖1996至2012年全国的吸烟数据,让人有难得机会一窥个中因由。据显示,富县吸烟率的减幅最为明显和快速,穷县的戒烟进展却一直停滞不前。这个现象在女性身上尤为鲜明:近半数富县的女性戒烟率显著下降,但是穷县仅下跌4%。
 
      根据明尼苏达大学人口中心的健康调查分析报告,拥有高中或以下学历的人占美国全国人口四成,却占了全国4200万烟民中的五成半。1997年起,成人吸烟率下跌27%,但是穷人吸烟率仅减少15%。南部或中西部贫民区的成人吸烟率更是丝毫未改。
 
      克莱县的贫穷率一直超出全国平均数两倍,只有7%人口拥有大学学历。报告显示,该县2012年的吸烟率是36.7%,从1996年起一直是在人口至少达1.5万的全国县市中排名第一。问及吸烟的理由,当地居民表示吸烟是他们能够负担的少数娱乐之一。亦有人表示,相比起该区猖獗的滥药问题,吸烟明显安全得多。
 
      健康专家指出,政府有需要将戒烟力度转移至穷人和劳动阶层身上。曾任克林顿总统的吸烟与健康中心主管的乔治亚州立大学公共健康学院院长艾力逊称,真正的重点是需要找出对这帮人行之有效的方法,对比起社会从这帮人戒烟中可能得到的好处,政府的施行力度实在微不足道。

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